Cesta, od zjištění a potvrzení diagnózy přes návrh postupu léčby až po samotné vyléčení, je velmi náročná časově i psychicky nejen pro pacienta, ale i pro jeho rodinu. V tomto článku se zaměříme zejména na vedlejší účinky spojené s onkologickou léčbou a jak je zmírnit.
Protože je každý nádor individuální, pacient obvykle podstupuje hned několik druhů léčby, která jsou spojeny s vedlejší účinky protinádorové terapie. Mezi současné druhy léčby patří:
- Operace,
- chemoterapie,
- radioterapie,
- farmakoterapie,
- imunoterapie,
- transplantace krevními buňkami a
- další metody dle individuálního stavu maligních nádorů.
Nejčastější vedlejší účinky
1. Únava a vyčerpání vyplývají z nedostatku červených krvinek. Nemocný člověk bez dostatečného pohybu postupně ztrácí zdatnost a svalovou hmotu, což vede k úbytku vápníku v kostech a zvýšenému riziku zlomenin a lámavosti kostí. Pohyb ovšem zlepšuje prokrvení organismu včetně hlavně plic, což podporuje obranyschopnost organismu.
Doporučení:
- Věnovat se aktivitám, které příliš neunaví a to ve dnech, kdy se pacient cítí nejlépe,
- netrávit příliš mnoho času v posteli,
- vyhnout se spaní přes den a spíše odpočívat u méně namáhavé činnosti.
2. Dyskomfort střev se zejména projevuje při nefarmakologické léčbě. Nežádoucí účinky chemoterapie na sliznici střev se mohou projevit jak průjmem, tak zácpou. V případě, že se jedná o průjem trvající déle než 24 hodin je nutné neprodleně kontaktovat lékaře.
Doporučení v případě průjmu:
- Jíst malé množství jídla šest až osmkrát denně,
- vyloučit z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vlákniny, která je zejména v luštěninách, obilovinách a sušeném ovoci, stejně tak vyloučit kávu, alkohol, sladkosti, kořeněná a tučná jídla a potraviny s obsahem laktózy,
- zvolit BRAT dietu v podobě banánů, rýže, jablek, sucharů, brambor, drůbežího masa a ryb,
- pít co nejvíce tekutin po malých doušcích (voda, slabý černý čaj, jablkový džus, zeleninový vývar).
Doporučení v případě zácpy:
3. Nevolnost a zvracení provází jak chemoterapii, tak radioterapii. V některých případech tyto příznaky doprovázejí celý průběh terapie, v dalších se vyskytují pouze částečně či až po samotné terapii. Proto se ke každému pacientovi přistupuje individuálně a vybírá se ze široké nabídky léků proti nevolnosti, které se někdy kombinují.
- Neužívat jakékoliv léky s projímavým účinkem bez konzultace s lékařem,
- konzumovat potraviny s vyšším obsahem vlákniny, jako např. ovoce a zeleninu,
- navýšit pohybovou aktivitu v rámci možností.
Doporučené preventivní stravování:
- Jíst menší porce jídla pomalu několikrát denně a dostatečně rozžvýkat,
- průběžně pít tekutiny po malých doušcích před a po jídle, nikoliv během jídla,
- konzumovat vlažné či studené potraviny,
- cucat kostky ledu či bonbony s osvěžující chutí kostek ledu,
- vyhnout se dráždivým pachům a parfémům,
- nelehat si po požití jídla - zůstat v sedě či polosedě,
- praktikovat techniku dechových relaxačních cvičení.
4. Alopecie, neboli poškození a vypadávání vlasů, představuje předvídatelný nežádoucí účinek onkologické léčby.
Doporučené terapie:
- Scalp cooling, česky ochlazování vlasové části hlavy, je metoda prováděná ve vybraných klinikách za přítomnosti odborníka. Během procesu dochází ke konstrikci cév a zpomalení metabolismu buněk v pokožce.
- Aplikace lokálního roztoku minoxidilu v koncentraci 2 nebo 5 % je vhodné u nejizvící alopecie po skončení protinádorové léčby.
- Suchá a svědivá pokožka se běžně projevuje u různých druhů onkologické terapie, které mohou zapříčinit zvýšenou citlivost kůže. Křehká a citlivá kůže může být ovšem způsobena i vnějšími vlivy v podobě povětrnostních vlivů, přípravků pro léčbu kožních nemocí či dalších nesnášenlivostí. Proto musí být péče o pokožku celého těla včetně rukou naprostou samozřejmostí.
Doporučení lékárníka všem osobám se suchou a svědivou pokožkou:
- Jemné odličování a čištění pleti,
- mytí sprchovým olejem či gelem pro suchou kůži,
- vyživování hydratačním tělovým mlékem, krémem nebo olejem aplikovaným na vlhkou pokožku ihned po umytí pro zvláčnění kůže včetně pokožky chodidel, rukou a prstů.
Další doporučená opatření:
- Zahalit se při pobytu na slunci a vždy používat krémy s vysokým ochranným faktorem 50+ proti UV záření, např. na bázi minerálních filtrů,
- prát prádlo jemným pracím prostředkem vhodným pro alergiky,
- vyhnout se veškerým kosmetickým přípravkům s obsahem alkoholu,
- nosit lehké volné bavlněné oblečení.
Výživa v průběhu onkologické léčby
Při onkologické léčbě je velmi důležitý pravidelný příjem kvalitní stravy bohaté na bílkoviny, ovoce a zeleninu vzhledem k patrné ztrátě hmotnosti a zhoršenému nutriční stavu u více než poloviny onko pacientů.
Protinádorová léčba je provázena nepříjemnými vedlejšími účinky, které značně zasahují do výživy nemocného. V případě poruchy výživy hrozí stav podvýživy (malnutricie), která přináší riziko oslabení pacienta do takové míry, že není schopen zvládat onkologickou léčbu.
Doporučené výživné stravování:
- Pestrá, vyvážená, snadno spolknutelná a lehce stravitelné strava,
- menší porce několikrát denně podávané v těch částech dne, kdy se pacient cítí nejlépe,
- strava bohatá na bílkoviny v podobě smetanových krémových sýrů, tvarohu, ryb a drůbežího masa,
- strava bohatá na vlákninu v podobě cereálií, luštěnin, ovoce a zeleniny,
- vysokoenergetická a nutričně kompletní izokalorická výživa s vlákninou, bez vlákniny či s vysokým obsahem bílkovin,
- tekutá strava může být podávána na lžičku, ve formě sippingu (umělé výživy) nebo sondou v rámci enterální výživy (instrukce poskytne lékárník či lékař).
Psychologická a psychická podpora pacienta
Pozornost je nutné věnovat nejen fyzickému, ale i duševnímu zdraví pacienta. Onkologické onemocnění má výrazný vliv na lidskou psychiku - ovlivňuje myšlení, zvládání emocí a celkové chování pacienta.
Neméně další součástí onkopsychologické péče je podpora rodinných příslušníků a přátel pacienta, které může sužovat pocit beznaděje a strachu, deprese či strach. Psychická podpora a terapie je mohou oprostit těchto emocí, posílit jejich sebevědomí, vnést novou chuť do života a tím zlepšit celkovou kvalitu života.
Onkologický pacient si může domluvit konzultace s psychologem nebo onkopsychologem sám z vlastní potřeby nebo na doporučení lékaře.
