Průjem u dětí je častým problémem, který může způsobit nemalé starosti rodičům. V tomto článku se podíváme na příčiny průjmu, co se děje v organismu během průjmu, na jeho léčbu a prevenci.
Akutní průjem u dětí je jedno z nejčastějších infekčních onemocnění.
CO JE PRŮJEM A JAKÉ JSOU JEHO PŘÍZNAKY?
- časté vyprazdňování řídké až vodnaté stolice (3 až 5x denně)
- žlutý až zelený průjem, někdy s příměsí hlenu
- zapáchající průjem
- nafouklé bříško, nadměrná plynatost, na pohmat bolestivé břicho se střídavě křečovitými stavy.
- zvracení
- horečka
Varovné signály
- U novorozenců, kojenců a malých dětí trvání déle než 2 dny z důvodu zvýšené dehydratace
- Horečka nad 39 °C
- Neustále bolesti bříška, které nepřestávají ani po vyprázdnění
- Krev ve stolici
POZOR!!! Dětský organismus (obzvlášť
novorozenci do 6 měsíců věku) je citlivý na nedostatek tekutin a při jejich
vyšší ztrátě dítě rychle dehydratuje. Což může vést ke komplikacím zdravotního
stavu dítěte. Proto je u nich nezbytné vyhledat lékařskou odbornou pomoc
OKAMŽITĚ!!!
Průjem u kojenců, batolat a dětí předškolního a školního věku konzultujeme nejdříve s lékařem, pokud:
- průjem trvá déle než 2 dny a průběh se zhoršuje
- má vodnatý průjem
- dítě zvrací a přidá se zvýšená teplota nebo horečka nad 39 °C
- si dítě ztěžuje na bolesti břicha, které je na pohmat tuhé (možné příznaky zánětu slepého střeva!)
- je ztráta tekutin vyšší než jejich příjem a dítě se stává malátné
- dítě odmítá jíst nebo cokoli pít
- je ve stolici je čerstvá krev (možné zauzlení střev!)
- je dítě světloplaché, má velké bolesti hlavy a ztuhlou šíji (příznaky meningitidy – zápalu mozkových blan!)
- má žluté zbarvení kůže
- je u novorozenců viditelné propadnutí fontanely
- má zrychlený pulz
- má studený pot
ROZDĚLENÍ PRŮJMU
- Akutní – trvá max. 14 dní, ustává obvykle do 1 týdne
- Perzistentní – déle než 14 dní
- Chronický – trvající déle než 1 měsíc
PŘÍČINY VZNIKU PRŮJMU
Průjem může být způsoben různými faktory:
- Infekce: virové (např. Rotavirus), bakteriální (Shigella, Salmonella, E. Coli), parazitární (Giardióza, Microsporidia) nebo plísňové infekce (Candida).
- Malabsorpce: při onemocněních jako je celiakie nebo cystická fibróza.
- Záněty trávicího traktu: nezjištěná onemocnění jater, slinivky, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
- Dysmikrobie: Po antibiotické léčbě.
- Intolerance laktózy: Nedostatek enzymu pro trávení mléčného cukru.
- Potravinová alergie
- Stres a psychické poruchy.
- U kojenců a malých dětí může průjem souviset s prořezáváním prvních zoubků
Nejčastějším původcem průjmu jsou rotaviry, noroviry, astroviry a jiné, pak bakterie a vzácně paraziti. V zimním období převažují průjmy virového původu často související s infekcemi dýchacích cest. V letních měsících za průjem častokrát můžou bakteriální toxiny poškozující střevní sliznici, pocházející z některých složek potravy.
CO SE DĚJE V ORGANISMU V PRŮBĚHU PRŮJMU?
Jde o poruchu vstřebávání vody a některých dalších látek jako jsou minerály ze střeva zpátky do krevního oběhu. Voda s dalším obsahem je vylučována a odchází ven stolicí. Postupně se narušuje správné funkce střevní sliznice, které vedou ke ztrátám tekutin a iontů z organismu.
Dalo by se říct, že při vzniku průjmu se organismus brání mikrobům, které vnikli do těla či už fekálně-orálním přenosem, kapánkovou infekcí nebo v potravě či tekutinách.
LÉČBA PRŮJMU u
Novorozenců, kojenců a batolat
- Nepřestávat s kojením, možnost zintenzivnit interval mezi kojeními, aby nedocházelo k dehydrataci
- Případně je tu možnost podat po lžičkách slabší odvar černého neslazeného čaje nebo heřmánkového čaje
dětí na počáteční a pokračovací kojenecké výživě
- Podávat umělou výživu jako obvykle, navíc v úvodu v prvních hodinách přidat rehydratační roztok*
- Slabší odvar vlažného černého neslazeného čaje a/anebo heřmánkový čaj podávaný po lžičkách
dětí s příkrmem
- Rehydratační roztok* v počátečních hodinách
- Slabší odvar černého neslazeného čaje nebo heřmánkový čaj pokojové teploty
!!!Držet se rad pediatra po předchozím telefonickém sdělení.
Čaje nebo nesycené minerální vody slaďte hroznovým cukrem (glukóza), ne klasickým řepným cukrem (sacharóza).
*Rehydratační roztok se dá zakoupit v každé lékárně dle věku dítěte. V případě nouze si ho můžete vyrobit i doma pro starší děti:
Šťáva ze 2 vymačkaných pomerančů, 1 lžička soli, 6-8
lžiček hroznového cukru a dolít vychladlou převařenou vodou do 1 litru. Postupně
dávkovat po lžičkách v průběhu dne. Pro děti je dávka přibližně 125-250 ml za
hodinu.
DIETA A STRAVOVÁNÍ
- vařená rýže, mírně osolená
- rýžové pyré
- rozmačkaný banán
- nastrouhané jablko
- za 2-3 dny pokračovat potravinami bez obsahu tuku,
- postupně přidat bílkoviny (libové maso)
- suché, alespoň 2 dny staré pečivo
Vyhýbat se: cukru v čemkoli, potravinám s obsahem tuku,
nápojům typu COLA, piškotům.
LÉKY NA PRŮJEM U DĚTÍ ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY K PREVENCI A LÉČBĚ PRŮJMU
Léčba průjmu u novorozenců, kojenců a malých dětí:
Na trhu jsou k dostání zdravotnické prostředky k prevenci a léčbě průjmu přírodní cestou s obsahem tanátu želatiny nebo v kombinaci s probiotiky. Tyto probiotika v průběhu léčby přilnou ke střevní sliznici a tím zabraňují pronikání mikrobů a postupně obnovují přirozenou střevní mikrobiotu.
Kombinace tanátu želatiny a tyndalizovaných probiotik synergickým účinkem léčí průjem a přírodní cestou obnovuje narušenou funkci střev i střevní mikrobiotu.
Jsou vhodné na průjem u dětí jakéhokoli původu, včetně po užívání ATB.
Jsou k dispozici naštěstí také ve verzi určené pro děti od narození, což je velká výhoda. Nevstřebávají se do krevního oběhu a nemají tak systémový účinek. Vyrábějí se ve formě sáčků rozpustných ve vodě.
Taniny
jsou obecně považovány za adstringencia, působící konstringentně (stahující účinek) na proteiny sliznic i kůže, mají antibakteriální a antioxidační vlastnosti.
Želatina
mechanicky chrání sliznici. Tanát želatiny vytváří na sliznici střev mechanický biofilm, tím chrání její bariérovou funkci a napomáhá obnovovat fyziologickou funkci střev.
Neutralizuje zánětlivý proces ve stěně střeva a napomáhá eliminaci škodlivých látek ze střeva tím, že podporuje jejich rychlejší odchod z těla.
https://www.alphega.cz/tasectan-kids-250mg-10-sacku
Další léky na průjem u dětí
Adsorbencia
Vhodné pro kojence a malé děti s účinnou látkou diosmectit, lehce rozpustnou ve vodě.
Carbo medicinalis neboli živočišní uhlí
Vhodné pro děti od 3 let a starší, vzhledem k nutnosti rozkousat potřebné množství tablet a pečlivě zapít.
Ostatní léčivá jsou vázaná na předpis po stanovení Dg lékařem
PREVENCE
- možnost očkování novorozenců od 6 týdne věku proti rotavirům. Vakcína se podává do úst, a tak je celý proces bez bolesti. Rozestup mezi vakcínami je minimálně 4 týdny.
- Správné hygienické návyky: od malička naučit děti mýt ruce (po toaletě, před jídlem, po kontaktu s domácími mazlíčky, či jinými zvířaty)
- Při kapénkových infekcích si dostatečně zakrývat pusu a nos
- V případě podezření na infekční onemocnění nechat děti doma a vyhýbat se školnímu kolektivu
- I po vyléčení průjmového onemocnění můžeme dále pokračovat v užívání probiotik pro znovuosídlení střevního mikrobiomu a podporu správné funkce střev.
