Situace, kdy pacient užívá pouze jeden lék, který má v organismu předpokládaný účinek, je v dnešních podmínkách čím dál výjimečnější. Málokdy je totiž jeden lék dostačující k léčbě, navíc je účinek ovlivněný věkem, zdravotním stavem i životním stylem. Při současném užívání různých léků se často mění síla a délka jejich účinku a může docházet k vzájemnému ovlivňování. Tento fenomén se odborně jmenuje „léková interakce“.
Lékové interakce bohužel nevznikají pouze užíváním léků na lékařský předpis nebo těch volně prodejných. Také kombinace léků s některými složkami potravy, nápojů nebo vlivem jistých chemických látek z našeho okolního prostředí (např. cigaretový kouř), nás mohou pěkně potrápit. Proto první pravidlo ve světě lékových interakcí zní: Vždy dodržujte pokyny svého lékaře či lékárníka.
Druhé pravidlo se týká tzv. lékové duplicity, tedy současného užívání léků, které mají sice různé názvy i formy, ale obsahují stejnou účinnou látku. Léková duplicita může vést k přesáhnutí doporučené dávky či zvýšenému riziku vedlejších účinků. S tímto jevem se setkáváme nejčastěji při nákupu volně prodejných léků na bolest s obsahem paracetamolu či ibuprofenu. V oblasti léků na předpis se s duplicitou můžeme setkat v okamžiku, kdy nám léky předepisuje více lékařů, nebo při vydávání léků v různých lékárnách. V takovém případě se o současně užívaných lécích poraďte se svým praktickým lékařem čí lékárníkem. Ti totiž vědí, které léky obsahují stejnou účinnou látku, i když mají například jiný název (protože je vyrábí jiná farmaceutická společnost).
Interakce s potravinami
Kromě vzájemných lékových interakcí může ale docházet i k interakcím mezi léky a přípravky rostlinného původu či potravinami. Za nejvýznamnější interakce léků s nápoji je zodpovědný alkohol, grapefruitová šťáva a mléko.
Grapefruitová šťáva významně snižuje přeměnu některých léků ve střevě, čímž dochází k tomu, že se do těla vstřebává mnohem více účinné látky, než je vhodné. Tím se jednak zvyšuje účinek až na nežádoucí mez, ale zároveň se zvyšuje i riziko nežádoucích účinků. Největší změny vyvolané interakcí grapefruitové šťávy a léku byly popsány u simvastatinu, který je určen ke snížení hladiny cholesterolu.
Mléko snižuje vstřebávání tetracyklinových antibiotik a některých chinolonových chemoterapeutik, která pak nemusejí být dostatečně účinná v léčbě infekcí.
Stejně jako nežádoucí účinky léků, mohou i lékové interakce výrazně komplikovat vlastní léčbu nemoci. Tato situace může dokonce v krajním případě vyústit až v hospitalizaci pacienta. Klinickými studiemi bylo dokázáno, že s rostoucím počtem užívaných léků stoupá také výskyt nežádoucích účinků a riziko výskytu lékových interakcí. Protože jsou tato rizika významná, zabývají se jimi i státní lékové instituce, jako je Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) v České republice a Evropská léková agentura (EMA) v rámci Evropské unie.
Léky a alkohol není doporučováno kombinovat obecně, a to s ohledem na zvýšenou možnost výskytu nežádoucích účinků a zatěžování jaterní funkce. Například alkohol v kombinaci s léčivými přípravky tlumícími centrální nervový systém může vést ke zvýšení tlumivého účinku, v kombinaci s metronidazolem může dojít k vyvolání křečí v břiše, nucení na zvracení či k bolestem hlavy.
Velmi časté interakce léků s bylinami souvisejí s užíváním třezalky tečkované (především antikoncepce, jejíž účinek třezalka snižuje). Mezi léčivé látky, jejichž účinek je nejvíce ovlivněn mnoha různými složkami potravy, patří lék warfarin, používaný k ředění krve. Léčba warfarinem je zpravidla dlouhodobá, proto se pacienti musejí důkladně seznámit s vhodným jídelníčkem a dodržovat jej. Je třeba omezit zelí, kysané zelí, kapustu, špenát, čínské zelí, hlávkový salát, brokolici či květák.
Denní praxe lékařů a lékárníků vyžaduje neustálou pozornost
Lékové interakce je ve většině případů možné jednoduše ovlivnit úpravou dávkování, sledováním pacienta nebo dietním opatřením. I když většina interakcí může pacienta za určitých podmínek ohrozit, někdy se tohoto vzájemného vlivu (zvýšení nebo snížení účinku léku v léčbě) využívá cíleně. Příkladem žádoucích interakcí jsou lékové kombinace zesilující účinek léčivých látek, například při léčbě bolesti či vysokého krevního tlaku.
Proto doporučuji vždy konzultovat nově předepsané léky a jejich použití nejen s lékařem, ale i s lékárníkem, který, pokud vždy navštěvujete stejnou lékárnu, kontroluje léky s vaší lékovou historií. Lékárník vám dále vyjmenuje nejčastější nežádoucí účinky vašeho léku, poskytne vám potřebné informace k jeho užívání a vyloučí případné lékové duplicity. Správná komunikace mezi zdravotníkem a pacientem přispívá nejen k optimalizaci vaší léčby, ale i k ekonomickým úsporám vašeho nákupního košíku.
